albisteak

Prestatu mediku izateko, zure ezagutzak garatu, osasun-erakunde bat zuzendu eta zure karrera aurrera egin NEJM Taldearen informazio eta zerbitzuekin.
Espekulatu da transmisio handiko inguruneetan, malaria kontrolak haurtzaroan (<5 urte) atzeratu dezakeela immunitate funtzionala eskuratzea eta haurren hilkortasuna txikiagotik helduetara alda dezakeela.
Tanzaniako hegoaldeko landa eremuan 22 urteko kohorte-azterketa prospektibo bateko datuak erabili ditugu tratatutako sareen erabilera goiztiarraren eta helduarorako biziraupenaren arteko erlazioa kalkulatzeko. Azterketa eremuan 1998ko urtarrilaren 1etik 2000ko abuztuaren 30era bitartean jaiotako haur guztiak gonbidatu zituzten parte hartzera. 1998tik 2003ra bitarteko azterketa longitudinala.Helduen biziraupenaren emaitzak 2019an balioztatu ziren komunitatearen dibulgazioa eta telefono mugikorreko deien bidez.Cox-en arrisku proportzionalen ereduak erabili genituen tratatutako sareen haurtzaroko lehen erabileraren eta helduaroan bizirautzearen arteko erlazioa kalkulatzeko, nahaste potentzialen arabera egokituta.
Guztira 6.706 haur matrikulatu ziren. 2019an, 5.983 parte-hartzaileren bizi-egoeraren informazioa egiaztatu genuen (%89). Komunitateko lehen bisitaldietan egindako txostenen arabera, haurren laurdenak ez zuen inoiz lo tratatutako sare baten azpian lo egin, erdiak tratatutako baten azpian. sarea noizbait, eta gainerako laurdenak beti tratatutako sare baten azpian egiten zuen lo.Tratatu azpian lo egineltxo-sareak.Heriotzarako jakinarazitako arrisku-ratioa 0,57koa izan zen (% 95eko konfiantza-tartea [CI], 0,45etik 0,72ra).bisiten erdia baino gutxiago. 5 adinaren eta helduaroaren artean dagokion arrisku-ratioa 0,93koa izan zen (% 95eko CI, 0,58tik 1,49ra).
Transmisio handiko inguruneetan malaria kontrol goiztiarrari buruzko epe luzerako ikerketa honetan, tratatutako sareen erabilera goiztiarraren biziraupen onurak helduaroan iraun zuen (Eckenstein-Geigy Professorship eta beste batzuek finantzatua).
Malaria izaten jarraitzen du mundu osoan gaixotasunen eta heriotzaren kausa nagusia.1 2019an izandako 409.000 malaria hildakoetatik, % 90 baino gehiago Saharaz hegoaldeko Afrikan gertatu ziren, eta heriotzen bi heren bost urtetik beherako haurrengan gertatu ziren.1 Intsektizida- tratatutako sareak 2000. urteko Abujako Adierazpenetik 2 izan dira malaria kontrolatzearen ardatza. 1990eko hamarkadan egindako kluster-ausazko entsegu sorta batek erakutsi zuen tratatutako sareek biziraupenerako onura handia izan zutela 5 urtetik beherako haurrentzat.3 Batez ere handien ondorioz. eskala-banaketa, 2019.1 Saharaz hegoaldeko Afrikako malaria-arriskuko populazioen % 46k tratatutako eltxo-sareetan lo egiten du
1990eko hamarkadan haur txikientzako tratatutako sareen biziraupenerako onuraren frogak agertu zirenez, hipotesia da tratatutako sareek epe luzerako eraginak transmisio handiko inguruneetan biziraupenean epe laburreko ondorioak baino txikiagoak izango direla, eta baliteke ere negatiboa, immunitate funtzionala eskuratzearen irabazi garbiaren ondorioz.erlazionatutako atzerapenak.4-9 Hala ere, gai honi buruzko argitaratutako frogak Burkina Fasoko (Ghana)11 eta 7,5 urte baino gehiagoko jarraipenarekin eta Kenyako hiru ikerketetara mugatzen dira.12 Argitalpen horietako batek ere ez zuen haurren aldaketaren frogarik erakutsi. haurtzaroko malaria kontrolatzearen ondorioz, gaztetik zaharretara arteko hilkortasuna. Hemen, Tanzaniako hegoaldeko landa eremuko 22 urteko kohorte prospektibo baten datuen berri ematen dugu, tratatutako eltxo-sareen haurtzaroko lehen erabileraren eta helduaroan biziraupenaren arteko lotura kalkulatzeko.
Kohorte-azterketa prospektibo honetan, haurtzarotik heldutasunera arte jarraitu ditugu haurrak. Azterketa Tanzania, Suitza eta Erresuma Batuko dagokion azterketa etikoko batzordeek onartu zuten. Haur txikien gurasoek edo tutoreek hitzezko baimena eman zieten 1998 eta 2003 artean bildutako datuei. .2019an, pertsonalki elkarrizketatutako parte-hartzaileen idatzizko baimena lortu dugu eta telefonoz elkarrizketatutako parte-hartzaileen hitzezko baimena. Lehen eta azken egileek datuen osotasuna eta zehaztasuna bermatzen dute.
Azterketa hau Tanzaniako Kilombero eta Ulanga eskualdeetako Ifakara Landa Osasun eta Zaintza Demografikoko Gunean (HDSS) egin zen.13 Azterketa-eremua hasieran 18 herriz osatuta zegoen, gero 25etan banatu ziren (Eranskin Osagarriko S1 irudia, artikulu honen testu osoarekin eskuragarri dago NEJM.org helbidean).HDSSko egoiliarrengandik 1998ko urtarrilaren 1etik 2000ko abuztuaren 30era bitartean jaiotako haur guztiek 1998ko maiatza eta 2003ko apirila bitartean 1998ko maiatza eta 2003ko apirila bitartean luzetarako kohorte azterketan parte hartu zuten. 1998tik 2003ra, parte hartzaileek HDSS bisitak 4 hilean behin jaso zituzten (S2. irudia). 2004tik 2015era, inguru horretan bizi zirela ezagutzen diren parte-hartzaileen biziraupen-egoera erregistratu zen HDSS ohiko bisitetan. 2019an, jarraipen-inkestak egin genituen. Komunitateko zabalkundearen eta telefono mugikorraren bidez, parte-hartzaile guztien biziraupen-egoera egiaztatuz, bizilekutik eta HDSSko erregistroetatik independentea. Inkesta matrikulazioan emandako familiaren informazioan oinarritzen da. HDSS herrixka bakoitzeko bilaketa-zerrenda bat sortu dugu, izen-abizenak erakutsiz. Parte-hartzaile bakoitzaren lehengo familiakide guztiena, jaiotegunarekin eta izena emateko unean familiaz arduratzen den komunitateko buruzagiarekin batera. Tokiko komunitateko buruzagiekin egindako bileretan, zerrenda berrikusi eta komunitateko beste kide batzuk identifikatu ziren jarraipena egiteko.
Garapenerako eta Lankidetzarako Suitzako Agentziaren eta Tanzaniako Errepublika Batuko Gobernuaren laguntzarekin, tratatutako eltxo-sareei buruzko ikerketak egiteko programa bat ezarri zen ikerketa-eremuan 1995ean.14 1997an, merkaturatze sozialeko programa bat banatzea, sustatzea helburu zuen. eta sareen kostuaren zati bat berreskuratuz, tratamendu garbia sartu zen.15 Kasu-kontrol habiaratu baten azterketa batek erakutsi zuen tratatutako sareak hilabete 1 eta 4 urte bitarteko haurren biziraupenaren % 27ko hazkundearekin (% 95eko konfiantza-tartea [CI]), 3tik 45era).15
Emaitza nagusia biziraupena etxeko bisitetan egiaztatzea izan zen. Hildako parte-hartzaileentzat, adina eta heriotza-urtea gurasoengandik edo familiako beste kide batzuengandik lortu ziren. lehen urteetan erabiltzea”). Sarearen erabilgarritasuna aztertu dugu erabilera indibidualean eta komunitate mailan. Eltxo-sareen erabilera pertsonalerako, 1998 eta 2003 bitartean, etxeko bisita bakoitzean, haurraren ama edo zaintzaileari galdetu zitzaion ea haurraren amak edo zaintzaileak lo egin ote zuen. aurreko gauean sarearen azpian, eta hala bada, sarea intsektizida izan bazen eta noiz izan- Manipulazioa edo garbiketa.Haurrak tratatutako sareen lehen urtean izandako esposizioa laburbildu dugu haurrak tratatutako sareen azpian lo egiten ari zirela jakinarazi duten bisiten ehuneko gisa. .Herri-mailako tratamendu-sarearen jabetzarako, 1998tik 2003ra bitartean bildutako etxeko erregistro guztiak batu ditugu, urtean gutxienez tratamendu-sare bat zuten herri bakoitzeko etxeen proportzioa kalkulatzeko.
Malariaren parasitemiari buruzko datuak 2000. urtean bildu ziren paludismoaren aurkako terapia konbinaziorako zaintza programa integral baten baitan. Maiatzaren 16an, HDSS familien lagin adierazgarri batean, parasitemia film lodiaren mikroskopioaren bidez neurtu zen 6 hilabete edo gehiagoko familiako kide guztietan 2000ko uztaila arte. , 2001, 2002, 2004, 2005 Urtea eta 2006.16
Datuen kalitatea eta jarraipenaren osotasuna maximizatzeko 2019an, lehendik tokiko ezagutza zabala zuten esperientziadun elkarrizketatzaile talde bat kontratatu eta prestatu genuen. Zenbait familiarentzat, ez zegoen eskuragarri zaintzaileen hezkuntzari, familiaren diru-sarrerei eta mediku-instalaziorako denborari buruzko informazioa. Kate-ekuazioak erabiliz inputazio anitza erabili zen gure emaitza primarioan kobariatuen datuak falta diren konturatzeko. 1. taulan zerrendatutako aldagai guztiak inputazio hauetarako iragarle gisa erabili ziren. Kasu-azterketa osagarri bat egin zen emaitzak egozpenarekiko sentikorrak ez zirela ziurtatzeko. aukeratutako metodoa.
Hasierako estatistika deskribatzaileen batez besteko jarraipen-bisitak eta hilkortasuna sexuaren, jaiotzaren urtearen, zaintzaileen hezkuntzaren eta etxeko errenta-kategoriaren arabera. Hilkortasuna 1000 pertsona-urteko heriotza gisa kalkulatzen da.
Sare-estaldura denboran zehar nola aldatu den buruzko datuak eskaintzen ditugu. Tratatutako ohe-sareen herri mailako etxeen jabetzaren eta tokiko malaria-transmisioaren arteko erlazioa ilustratzeko, herri mailako tratatutako ohe-sareen estalduraren eta herri mailako gaixotasun parasitoen prebalentziaren sakabanatze grafikoa sortu genuen. 2000. urtean.
Erabilera garbiaren eta epe luzeko biziraupenaren arteko erlazioa kalkulatzeko, lehenik eta behin egokitu gabeko Kaplan-Meier biziraupen-kurba estandarrak estimatu genituen, tratatutako sarearen azpian lo egin zutela jakinarazi zuten haurrak, lehen bisiten % 50ean gutxienez biziraupenaren emaitza horiekin alderatuz. eltxo-sareak lehen bisiten % 50 baino gutxiagotan. % 50eko ebakidura "gehienetan" definizio sinplearekin bat etortzeko aukeratu zen. Emaitzak mozketa arbitrario horrek eraginik ez zuela ziurtatzeko, Kaplan-Meier estandar egokitu gabekoa ere kalkulatu genuen. biziraupen-kurbak tratatutako sarearen azpian beti lo egiten zutela jakinarazi zuten haurrak eta tratatutako sarearen azpian inoiz lo egin ez zutenekin alderatuz.Kontraste horietarako egokitu gabeko Kaplan-Meier kurbak kalkulatu ditugu aldi osoa (0tik 20 urtera) eta lehen haurtzaroa (5tik 20 urtera) igaro ostean. Biziraupen-analisi guztiak lehen inkestaren elkarrizketaren eta azken inkestaren arteko elkarrizketaren arteko denborara mugatu ziren, hau da. ezkerreko mozketa eta eskuineko zentsuratzea eragin zuen.
Cox-en arrisku proportzionaleko ereduak erabili ditugu interes-kontraste nagusien hiru balioesteko, nahasle behagarrien baldintzapean; lehenik, biziraupenaren eta haurrak tratatutako sareen azpian lo egiten zuten bisiten ehunekoaren arteko lotura;bigarrena, bisiten erdia baino gehiagotan tratatutako sareak eta bisiten erdia baino gutxiagotan tratatutako sareak erabili zituztenen arteko biziraupenaren aldeak;hirugarrenik, haurren arteko biziraupenen arteko aldeak lehen bisitaldietan lo egiten zuela adierazi zuten beti. Tratatutako eltxo-sareen azpian, haurrek ez zuten sekula jakinarazi bisita horietan tratatutako sareen azpian lo egiten zutela. Lehen elkarterako, bisita-ehunekoa termino lineal gisa aztertzen da. linealtasun-hipotesi honen egokitasuna baieztatzeko egin zen.Schoenfeld-en hondar-analisia17 erabili zen arrisku proportzionaleko hipotesia probatzeko. hezkuntza-kategoria, haurraren sexua eta haurraren adina.jaio.Aldagai anitzeko eredu guztiek ere herrixkako 25 atzemate barne hartzen zituzten, eta horri esker, ikusi gabeko herri-mailako faktoreen desberdintasun sistematikoak baztertu ahal izan genituen nahaste potentzial gisa. Aurkeztutako emaitzen sendotasuna errespetuz bermatzeko. aukeratutako eredu enpirikoari, bi kontraste bitar ere estimatu ditugu nukleoak, kalibreak eta bat etortze zehatzeko algoritmoak erabiliz.
Tratatutako sareen erabilera goiztiarrean ikusi gabeko etxeko edo zaintzaileen ezaugarriek (osasunaren ezagutzak edo osasun-zerbitzuak eskuratzeko duten gaitasunak adibidez) azal zitekeela kontuan hartuta, herri mailako eredu bat ere estimatu dugu laugarren kontraste gisa.Konparazio honetarako, herrixkak erabili ditugu. haurrak gure esposizio-aldagai nagusitzat ikusi diren lehenengo 3 urteetan etxeko batez besteko jabetza tratatu-sareen (sarrera epe lineal gisa) . beraz, nahasteak eragin gutxiago izan. Kontzeptuki, herri-mailako estaldura handitzeak babes-efektu handiagoa izan beharko luke banakako estaldura handitzeak baino, eltxoen populazioetan eta malaria-transmisioan eragin handiagoa duelako.18
Herri-mailako tratamendu garbia eta herri-mailako korrelazioak oro har kontuan hartzeko, errore estandarrak kalkulatu dira Huber-en kluster-sendoaren bariantza-kalkulatzailea erabiliz. Emaitzak puntu-estimazio gisa ematen dira %95eko konfiantza-tarteekin. Konfiantza-tarteen zabalerak ez dira. aniztasunerako egokituta, beraz, tarteak ez dira erabili behar ezarritako elkarteak ondorioztatzeko.Gure analisi primarioa ez zen aurrez zehaztu;beraz, ez zen P-baliorik jakinarazi. Analisi estatistikoa Stata SE softwarea (StataCorp) 16.0.19 bertsioa erabiliz egin zen.
1998ko maiatzetik 2003ko apirilera, guztira 1998ko urtarrilaren 1etik 2000ko abuztuaren 30era bitartean jaiotako 6706 parte-hartzaile sartu ziren kohortean (1. irudia).Matrikulazio adinak 3 eta 47 hilabete bitartekoak izan ziren, 12 hilabeteko batez bestekoa. 1998ko maiatzean eta 2003ko apirilean, 424 parte-hartzaile hil ziren. 2019an, 5.983 parte-hartzaileren bizi-egoera egiaztatu genuen (matrikulazioaren % 89). Guztira 180 parte-hartzaile hil ziren 2003ko maiatza eta 2019ko abendua bitartean, eta ondorioz heriotza tasa gordina izan zen. 1000 pertsona-urteko 6,3 heriotza.
1. taulan ikusten den bezala, lagina genero-orekatua izan zen;batez beste, haurrak urtebete bete baino lehen matrikulatu ziren eta 16 urtez jarraitu zuten. Zaintzaile gehienek lehen hezkuntza amaitu dute, eta etxe gehienek iturriko edo putzuko ura dute. 1.000 pertsona-urteko ikusitako heriotza-kopurua txikiena izan zen heziketa handiko zaintzaileak dituzten haurren artean (4,4 1.000 pertsona-urteko) eta altuena mediku-instalaziotik 3 ordu baino gehiagora zeuden haurren artean (9,2 1.000 pertsona-urteko) eta artean. hezkuntza (1.000 pertsona-urteko 8,4) edo diru-sarreren (1.000 pertsona-urteko 19,5) informazio falta duten etxeak.
2. taulak esposizio-aldagai nagusiak laburbiltzen ditu. Ikerketako parte-hartzaileen laurdenak ez omen du inoiz lo tratatu sare baten azpian lo egin, beste laurden batek tratamenduaren azpian lo egin duela jakinarazi du lehen bisita bakoitzean, eta gainerako erdiak batzuen azpian lo egin du, baina ez guztiak. eltxo-sareak bisitaren unean.Beti tratatutako eltxo-sareen azpian lo egiten zuten haurren proportzioa 1998an jaiotako haurren %21etik 2000. urtean jaiotako haurren %31ra igo zen.
S2 taulak 1998tik 2003ra arteko sarearen erabileraren joera orokorrari buruzko xehetasun gehiago eskaintzen ditu. 1998ko aurreko gauean haurren % 34 tratatutako eltxo-sareen azpian lo egiten zuela jakinarazi zen arren, 2003rako kopuru hori % 77ra igo zen S3 irudiak erakusten du. bizitza hasieran tratatutako erabilera-maiztasun garbia. S4 irudiak jabetzaren aldakortasun handia erakusten du, etxeen % 25ek baino gutxiagok zituzten sareak tratatu Iragua herrian 1998an, Igota, Kivukoni eta Lupiro herrietan, berriz, etxeen % 50 baino gehiagok. urte berean tratatutako sareak.
Doitu gabeko Kaplan-Meier-en biziraupen-kurbak erakusten dira. A eta C panelek alderatu egiten dituzte (doitu gabeko) biziraupen-ibilbideak gutxiago erabiltzen zituztenen bisitaldien erdian gutxienez tratatutako sareak erabili dituztela jakinarazi duten haurren biziraupen-ibilbideak (doitu gabeak). B eta D panelek inoiz ez duten haurrak konparatzen dituzte. tratatutako sareen azpian lo egin zuela jakinarazi zuten (laginaren % 23), beti tratatutako sareen azpian lo egiten zutela (laginaren % 25).egokituta) pista.Txertaketak datu berdinak erakusten ditu y-ardatz handi batean.
2. Irudia Parte-hartzaileek heldutasunera arteko biziraupen-ibilbideen konparaketa, tratatutako sareen erabilera goiztiarrean oinarrituta, aldi osorako biziraupen-kalkuluak barne (2A eta 2B irudiak) eta 5 urtera arte biziraupenean baldintzatutako biziraupen-kurbak barne (2C eta 2D irudiak).A guztira 604 heriotza erregistratu ziren azterketa-aldian;485 (% 80) bizitzako lehen 5 urteetan gertatu ziren.Hilkortasun-arriskua bizitzako lehen urtean izan zen goia, azkar jaitsi zen 5 urtera arte, gero nahiko baxua mantendu zen, baina apur bat handitu zen 15 urte inguruan (S6. irudia).Laurogeita hamar urtera arte. Tratatutako sareak etengabe erabili zituzten parte-hartzaileen ehuneko batek helduaroraino bizirik iraun zuen;hala izan zen hasieran tratatutako sareak erabiltzen ez zituzten haurren % 80ren kasuan ere (2. taula eta 2. B irudia). 2000. urtean parasitoen prebalentzia oso negatiboki erlazionatu zen 5 urtetik beherako haurren etxeetan tratatutako ohe-sareekin (korrelazio koefizientea). , ~0,63) eta 5 urte edo gehiagoko haurrak (korrelazio-koefizientea, ~0,51) (S5. irudia).).
Tratatutako sareen erabilera goiztiarraren ehuneko 10eko igoera bakoitza heriotza-arriskua % 10 txikiagoarekin lotuta zegoen (arrisku-ratioa, 0,90; % 95eko CI, 0,86tik 0,93), baldin eta zaintzaileen multzo osoa eta etxeko kobariatua ere bazegoen. herriak ondorio finko gisa (3. taula). Lehen bisitaldietan tratatutako sareak erabiltzen zituzten haurrek % 43 txikiagoa izan zuten heriotza-arriskua, bisiten erdia baino gutxiagotan tratatutako sareak erabiltzen zituzten haurrekin alderatuta (arrisku ratioa, 0,57; % 95eko CI, 0,45etik 0,72ra).Era berean, beti tratatutako sareen azpian lo egiten zuten haurrek % 46 txikiagoa zuten hiltzeko arriskua inoiz sareen azpian lo egin ez zuten haurrek baino (arrisku ratioa, 0,54; % 95eko CI, 0,39tik 0,74).Herri mailan, a. Tratatutako ohe-sareen jabetzaren ehuneko 10eko igoera heriotza-arriskua % 9 txikiagoarekin erlazionatu zen (arrisku-ratioa, 0,91; % 95eko CI, 0,82 eta 1,01).
Tratatutako sareen erabilera hasierako bisiten erdian gutxienez 0,93ko arrisku-ratioarekin (% 95eko CI, 0,58 eta 1,49) erlazionatuta egon da 5 urtetik heldu arte (3. taula). 1998tik 2003ra bitartean, adina, zaintzaileen ikasketak, etxeko diru-sarrerak eta aberastasuna, jaiotze urtea eta jaioterria egokitu genituen (S3 taula).
S4 taulak ordezko joeraren puntuazioak eta gure bi esposizio-aldagaien bat-etortze zehatzen estimazioak erakusten ditu, eta emaitzak 3. taulakoen ia berdinak dira. S5 taulak biziraupenaren aldeak erakusten ditu hasierako bisita kopuruaren arabera. bisita goiztiarrek, babes-efektu estimatua handiagoa dela dirudi bisita gehiago dituzten haurrengan bisita gutxiago dituzten haurrengan baino. S6 taulan kasu osoaren analisiaren emaitzak erakusten dira;emaitza hauek gure analisi nagusiaren ia berdinak dira, herri mailako kalkuluetarako zehaztasun apur bat handiagoarekin.
Tratatutako sareek 5 urtetik beherako haurren biziraupena hobetu dezaketen froga sendoa dagoen arren, epe luzerako efektuei buruzko ikerketek urriak izaten jarraitzen dute, batez ere transmisio-tasa handiak dituzten eremuetan.20 Gure emaitzek iradokitzen dute haurrek epe luzerako onura handiak dituztela erabiltzeak. tratatutako sareak. Emaitza hauek sendoak dira arau enpiriko zabaletan zehar eta iradokitzen dute haurtzaroan edo nerabezaroan hilkortasuna areagotzearen inguruko kezkak, teorian garapen immune funtzional atzeratuaren ondoriozkoak izan daitezkeela, ez dutela funtsik. Gure ikerketak funtzio immunea zuzenean neurtu ez duen arren, baliteke. argudiatu behar da malaria-endemiako eremuetan helduaroan bizirautea immunitate funtzionalaren isla dela.
Gure ikerketaren indarguneen artean laginaren tamaina dago, 6500 haur baino gehiago barne;jarraipen-denbora, hau da, 16 urteko batez bestekoa;jarraipenaren galera-tasa ustekabeko baxua (%11);eta analisien arteko emaitzen koherentzia. Jarraipen-tasa altua faktoreen konbinazio ezohiko baten ondorioz izan daiteke, hala nola, telefono mugikorren erabilera hedatuari, landa-komunitatearen kohesioari azterketa-eremuan eta gizarte sakon eta positiboari. ikertzaileen eta bertako jendearen artean garatutako loturak.Komunitatea HDSS bidez.
Gure azterketak muga batzuk ditu, besteak beste, 2003tik 2019ra bitarteko banakako jarraipenik eza;ez dago informaziorik lehen azterketa-bisitaren aurretik hil ziren haurren inguruan, eta horrek esan nahi du kohorteen biziraupen-tasak ez direla guztiz adierazgarriak aldi berean izandako jaiotza guztien artean;eta behaketa-analisia.Nahiz eta gure ereduak kobariatu ugari eduki, hondar nahasketa ezin da baztertu. Muga horiek kontuan hartuta, iradokitzen dugu ikerketa gehiago behar direla ohe-sareak epe luzera jarraitzearen eraginari eta osasun publikoari buruzko garrantziari buruz. tratatu gabeko ohe-sareak, batez ere intsektiziden erresistentziari buruzko egungo kezkak kontuan hartuta.
Haurtzaroko malaria kontrolarekin lotutako epe luzeko biziraupen-azterketa honek erakusten du komunitatearen estaldura moderatua izanik, intsektizidaz tratatutako ohe-sareen biziraupen-onurak handiak direla eta helduaroan irauten dutela.
Eckenstein-Geigy irakasleak 2019ko jarraipenean eta 1997tik 2003ra Suitzako Garapen eta Lankidetza Agentziaren eta Suitzako Zientzia Fundazio Nazionalaren laguntza.
Egileek emandako dibulgazio-inprimakia artikulu honen testu osoarekin eskuragarri dago NEJM.org helbidean.
Egileek emandako datuak partekatzeko adierazpena artikulu honen testu osoarekin eskuragarri dago NEJM.org helbidean.
Suitzako Osasun Tropikal eta Publikoko Institutua eta Basileako Unibertsitatea, Basilea, Suitza (GF, CL);Ifakara Osasun Institutua, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia Unibertsitatea, New Yorkeko Mailman Osasun Publikoko Eskola (SPK);eta London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Fink doktorearekin harremanetan jar daiteke [email protected] helbidean edo Osasun Tropikal eta Publikorako Suitzako Institutuan (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Suitza).
1. World Malaria Report 2020: 20 Years of Global Progress and Challenges.Ginebra: Osasunaren Mundu Erakundea, 2020.
2. Osasunaren Mundu Erakundea.Abujako Adierazpena eta Ekintza Plana: Roll Back Malaria Africa Summit-en laburpenak.2000ko apirilaren 25a (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Insektizidaz tratatutako eltxo-sareak malaria prebenitzeko.Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al.Umeetan malaria larriaren intzidentziaren eta Afrikako Plasmodium falciparum transmisio-mailaren arteko elkartea.Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Molineaux L. Nature-ren esperimentuak: Zeintzuk dira paludismoaren prebentzioaren ondorioak?Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D'Alessandro U. Malaria larritasuna eta Plasmodium falciparum transmisio-maila.Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Clinical Malaria Epidemiology in African Children.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C.Haurren hilkortasuna eta malaria transmisioaren intentsitatea Afrikan.Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Intsektizidaz tratatutako gortinek Afrika Mendebaldeko populazioetan haurren hilkortasuna babesten dute 6 urte arte.Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Hilkortasuna Ghanan intsektizidaz tratatutako eltxo-sareen zazpi urte eta erdiko jarraipen-saiakuntza batean.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al.Intsektizidaz tratatutako ohe-sareen erabilera jarraituaren ondorioak kausa guztietako hilkortasunean malaria oso iraunkorra den Keniako mendebaldeko eremuetako haurrengan.Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Introduction to the Health and Population Surveillance System: Ifakara Land and Urban Health and Population Surveillance System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: A social marketing program for the Tanzania Malaria Control Network for the evaluasing children health and long-live survival.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.